發(fā)布時(shí)間：2019-09-11 22:35:46信息來(lái)源：愛博諾德
角膜塑形術(shù)的研究和應(yīng)用越來(lái)越多地傾向于青少年近視的控制。目前采用非手術(shù)方式控制近視發(fā)展的方法有很多種，但經(jīng)過(guò)國(guó)內(nèi)外專家在臨床上反復(fù)驗(yàn)證，取得比較確切效果的是配戴角膜塑形鏡。
Cho P、Cheung SW等研究提出角膜塑形鏡能減緩兒童近視的發(fā)展。Reim在美國(guó)加州洛杉磯對(duì)華裔（大部分為中國(guó)臺(tái)灣）青少年使用角膜塑形鏡3年，在近視防控效果上顯示平均近視度數(shù)的增加為每年0.13D。姜珺等比較了框架眼鏡、漸變多焦點(diǎn)眼鏡、硬性接觸鏡和角膜塑形鏡4種矯正方式對(duì)兒童近視控制的效果，發(fā)現(xiàn)角膜塑形鏡對(duì)兒童近視的控制及延緩作用最佳，而其他三種方式近視度數(shù)的增加為每年-0.41~-0.62D，且三者之間無(wú)差異。Cho P，Cheung SW等的另一項(xiàng)重要研究顯示，在進(jìn)展期的近視人群中配戴角膜塑形鏡與僅用框架鏡矯正近視的人比較，角膜塑形鏡能減慢玻璃體腔和前房深度的增長(zhǎng)速度從而使得近視的進(jìn)展速度顯著減慢。此外，謝培英等對(duì)高度近視的青少年使用角膜塑形鏡5年后，觀察發(fā)現(xiàn)高度近視配戴者配戴角膜塑形鏡控制近視和眼軸增長(zhǎng)的效果明顯，表明在高度近視配戴者不失為有效的一種控制方式。
科學(xué)家們做了大量的研究，希望能找到角膜塑形鏡控制近視的原理。
在對(duì)近視眼控制的研究中發(fā)現(xiàn)黃斑部的形覺剝奪和離焦是誘導(dǎo)近視眼形成的主要原因。科學(xué)家做了大量的動(dòng)物試驗(yàn)，選擇了小雞、貓、猴子等，分別給動(dòng)物配戴角膜塑形鏡，觀察眼軸長(zhǎng)度和近視度數(shù)的增長(zhǎng)。他們認(rèn)為黃斑中心凹的成像質(zhì)量與近視發(fā)展有關(guān)。大量的動(dòng)物試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，出生之后的視覺經(jīng)歷影響眼球的屈光狀態(tài)，眼球的正視化進(jìn)程由視網(wǎng)膜的成像質(zhì)量來(lái)決定。形覺剝奪和光學(xué)離焦影響眼軸增長(zhǎng)。
Smith等給幼猴保留正常中心視覺制造一個(gè)周邊形覺剝奪和周邊遠(yuǎn)視性離焦的模型，成功誘導(dǎo)出了中心性近視，接著對(duì)黃斑區(qū)進(jìn)行激光光凝，結(jié)果黃斑被破壞的幼猴在同樣干預(yù)條件下也進(jìn)展為軸性近視，這說(shuō)明周邊部的視覺信號(hào)刺激似乎可以作為獨(dú)立因素引起中心屈光度的改變，而不一定需要中心視覺信號(hào)的參與。
Liu等和Tepelus等為小雞配戴特殊設(shè)計(jì)的雙焦鏡片，同樣證明在誘導(dǎo)屈光狀態(tài)和眼軸向近視發(fā)展的過(guò)程中，周邊相對(duì)遠(yuǎn)視性離焦信號(hào)比中心相對(duì)近視性離焦信號(hào)作用更強(qiáng)。
Kee等研究提出，眼球屈光狀態(tài)的發(fā)展可能基于眼球的最小遠(yuǎn)視性聚焦平面。如果前段的屈光系統(tǒng)保持不變，那么眼球的形狀決定聚焦的圖像外形與視網(wǎng)膜的關(guān)系以及周邊部的屈光狀態(tài)。如果眼球形狀接近扁橢圓形，周邊視野趨向于近視狀態(tài)；如果延期是長(zhǎng)橢圓形，那么周邊視野趨向于相對(duì)遠(yuǎn)視狀態(tài)。如果周邊屈光狀態(tài)控制著近視的發(fā)展，那么近視高危人群的眼球常為長(zhǎng)橢圓形，周邊部成像落于視網(wǎng)膜之后，從而刺激眼軸的增長(zhǎng)。
可見，角膜塑形鏡緩解青少年近視進(jìn)展的效果相對(duì)明確，但其機(jī)制尚在驗(yàn)證中。
參考文獻(xiàn)
呂帆. 接觸鏡學(xué). 北京：人民衛(wèi)生出版社，2017.
